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汕头女性之痛多囊卵巢综合征

来源:汕头无痛人流医院 发布时间:2020-11-02

女性之痛多囊卵巢综合征

今天,我们主要来讲讲困扰了许多年轻女性的妇科疾病多囊卵巢综合征。

说它是个什么大毛病吧,它不是。说它是个小问题吧,它更不是。是个女的都知道,但凡和女性月经相关的问题,都是烦人的问题,如果再和生孩子有关,那它一定十分值得重视!

 

什么是多囊卵巢综合征?

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病,   是引起不排卵性不孕的主要原因

其症状包括月经稀发或闭经、不规则阴道出血、慢性无排卵性不孕、多毛、肥胖等。

PCOS临床表现异质性,发病多因性,以高雄激素、高黄体生成激素、高胰岛素及胰岛素抵抗等为内分泌学特征。

 


PCOS的确切病因尚不清楚

遗传因素PCOS有家族聚集现象,被推测为一种多基因病,目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等

环境因素:宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等,可能是PCOS的危险因素、易患因素或高危因素,尚需进行流行病学调查后,完善环境与PCOS关系的认识(其中体型肥胖者应该格外关注)

 


(A 和 B 谁更像多囊卵巢的患者呢?)


疑似PCOS

月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断必须条件

另外,再符合下列2项中的一项,即可诊断为PCOS

a)高雄激素的临床表现或高雄激素血症

b) 超声表现为PCO

确定诊断

具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病(先天性肾上腺皮质增生库欣综合征分泌雄激素的肿瘤)和引起排卵异常的疾病(高泌乳素血症卵巢早衰垂体或下丘脑性闭经甲状腺功能异常)才能确定诊断。

(多囊卵巢的超声表现:项圈征/蜂窝征)


(正常卵巢有优势卵泡的表现)


多囊卵巢(PCO)诊断标准:

一侧或双侧卵巢中直径29 mm的卵泡≥12

和(或)卵巢体积≥10 ml

    PCO的检查

超声检查前应停用口服避孕药至少1个月,在月经规则患者中应选择在月经周期第3~5天检查

稀发排卵患者若有卵泡直径>10mm或有黄体出现,应在下个周期进行复查

无性生活者,可选择经直肠超声检查,其他患者选择经阴道超声检查

卵巢体积计算(ml):0.5X长(cmX宽(cmX厚(cm

  月经稀发或闭经:

判断标准:初潮23年不能建立规律月经;闭经(停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月);月经稀发,即周期≥35 d及每年≥3个月不排卵者

月经规律并不能作为判断有排卵的证据

基础体温(BBT)、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法有助于判断是否有排卵

雄激素水平升高的临床表现:

痤疮(复发性痤疮,常位于额、双颊、鼻及下颌等部位)

多毛(上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发)

雄激素水平升高的生化指标:

总睾酮、游离睾酮指数或游离睾酮高于实验室参考正常值

(月经周期的第35天检查,包括睾酮、雌二醇、催乳素、LHFSH。同时检查游离睾酮、雌酮和胰岛素水平。如果月经周期不规则,不能确定抽血时间的时候,先做一个B超,可在B超检查没有见到优势卵泡,也就是最大卵泡直径小于10mm的时候,抽血检查)

 


治疗原则:

有生育要求:促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠

无生育要求:近期目标为调节月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重;远期目标为预防糖尿病、心血管疾病,保护子宫内膜,预防子宫内膜癌

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作者丨连丽珊 编辑丨连丽珊 审稿丨崔晓洁


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